비급여안내
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분 류 |
항 목 |
코드 |
금액(원) |
비고 |
|---|---|---|---|---|
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약제비 |
아르믹스주 250ml |
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30,000 |
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| 콤비플렉스엠시티페리주 375ml |
50,000 |
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| 콤비플렉스리피드페리주 1440ml |
28,900 |
보험미적용시100/100 | ||
| 알부민주 | 111,376 |
보험미적용시 | ||
| 메게이트현탄액 | MGT | 26,400 |
1통(14P) | |
| 트레스탄캡슐 |
600 |
1알 | ||
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제증명 |
일반진단서/건강진단서 |
W100/W10-4 |
20,000 |
원본추가 1,000 W102-1 |
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소견서 |
0030 |
10,000 |
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| 근로능력평가용 진단서 |
W103 | 10,000 | ||
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사망진단서 |
W102 |
10,000 |
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입,퇴원확인서 |
W104 |
3,000 |
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진료확인서 |
W112 |
3,000 |
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장애인증명서 |
W136 |
1,000 |
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의무기록사본 |
WW1112 |
1,000 |
6매이상 100원 WW1112-1 |
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| CD복사 | 0033 | 5,000 | ||
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장기요양소견서 |
W109 |
5,280 |
의료급여경감(10%) |
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W107 |
10,570 |
일반(20%) |
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W107-1 |
52,870 |
발급의뢰서(100%) |
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| 주사료 |
독감백신 | 2023-4 | 15,000 | |
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병실료 |
1인실 |
ABX\Z01 |
15,000 |
1일 |
| 2인실 |
ABX\Z02 |
10,000 |
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| 3인실 |
ABX\Z03 |
5,000 | ||
| 비 고 |
* 모든 제증명은 의료법에 의거하여 환자와 신청자의 관계서류 확인 후 발급됨을 알려드립니다.